IUS（ミレーナ）

ミレーナとは。子宮内に設置する小さな器具の名称のことです。

子宮内に挿入することで持続的にホルモンを放出し続けるため、低用量ピルの効果と子宮内避妊用具の長期避妊効果を併せ持った特徴があります。

ミレーナ本体には、黄体ホルモンが含まれており、子宮内でホルモンを出し続けるため、月経による出血量や月経量が軽くなります。

月経困難症などの治療目的で使用される場合は、保険適用になりますが、避妊目的の場合は保険適用外となります。

・避妊効果
・無月経
・月経痛、出血量の軽減
・月経困難症などのの緩和

ミレーナには上記のような効果があります。

避妊効果

1回の挿入で約5年間の避妊が可能です。

そのため、出産経験があり長期間の避妊を希望される方に適しています。

また、ピルを毎日飲むことが難しい方や肝障害やヘビースモーカなどピルが適さない方も利用できます。

経口避妊薬と異なり授乳中も使用できるので、出産後から使用が可能です。

避妊効果のメカニズム

ミレーナを子宮内に挿入しても、排卵は行われるので受精はします。

ただし、受精卵が着床するのを防ぐため、避妊することが可能なのです。

1度の挿入で5年間の避妊効果が得られるため、コスパが良いと言われるミレーナですが、副作用もあります。

・挿入時の痛み
・不正出血が数ヶ月続く
・ミレーナが抜ける
・月経周期の変化
・腹痛

不正出血の期間には個人差がありますが、ホルモンの変化の影響により挿入してから数ヶ月ほど続く場合があります。

個人差はありますが、時間の経過とともに月経が減り、装着から1年後には約20%の人がホルモンの影響により月経が起こらなくなります。

また、ミレーナが自然に抜けてしまうこともあります。

通常、月経開始後５日以内に挿入します。

出産後の場合は子宮の回復（約６週間）を待ってから挿入します。

装着後の初回月経後、3か月後、１年後、以降１年に１度は検診を受けてください。

ミレーナは性交渉に影響しますか？

ミレーナが性交渉時に影響することはありません。
もし、性交時に違和感がある、もしくはパートナーが陰茎部に痛みを訴える場合は、ミレーナが正しい位置に装着されていない可能性があります。
この場合は性交渉を避け、すぐに診察を受けてください。

ミレーナで不妊になることはありませんか？

ミレーナを装着している間は排卵しており受精も可能です。
受精卵の着床を防ぐものですので、ミレーナを取り出すことで妊娠が可能になり、不妊になることはありません。

月経時期以外の出血が続くのですが…

ミレーナの使用開始から数ヶ月間は、月経時期以外の出血が見られることがあります。
通常は時期の経過ともに減少しますが、症状が長く続く場合やひどい場合は担当医に相談してください。

ミレーナを装着している間は画像検査を受けても大丈夫ですか？

超音波検査やX線検査、MRI検査などを受けても問題ありません。
ただし、画像にミレーナが写りますので、装着していることを医師にお伝えください。

どんな症状があると受診すべきですか？

次のような症状が現れた場合は、受診してください。

• 多量の性器出血があった場合
• 出血量の増加など出血パータンが変化した時
• 前回の月経から6週間以内に月経が起こらない時
• 下腹部痛を伴う月経の遅れがある
• 性交痛または性交後出血があった時
• 性交時の違和感
• おりものの変化や外陰部のかゆみがある
• 発熱を伴う下腹部痛がある
• 脱出やずれを疑う症状があった時（出血や下腹部痛、腰痛など）
• 下肢の疼痛やむくみ、突然の息切れなどが見られた時